logo

Frans Goossens Assurantiƫn Vof
Koeweide 5   6181 NX  Meers-Elsloo
046 - 433 33 84
info@fransgoossens.nl

 


Schade melden

Met behulp van onderstaand formulier kunt u een schade aan ons melden.
U ontvangt van ons een e-mail met een bevestiging van uw melding.

Los van deze melding dient u bij een autoschade ons ook altijd een ingevuld en
door u ondertekend Europeesch schadeformulier [ Klik hier ] toe te zenden.


Schade melden  

 
Naam en voorletters *  
Adres  
Postcode en plaats     
Telefoon*  
E-mail *  
 
Gegevens schade

Schade datum *  
Polisnummer  
Soort schade






 
Korte omschrijving schade *  
Globale schade indicatie  
Is er sprake van letselschade  
Heeft u een schade aangifteformulier ingevuld  
    * verplichte invoer